Het oog bevindt zich in de baan, die wordt gevormd door benige wanden die in normale situaties niet kunnen vervormen.
Daarom is het meestal een toename van het volume van de orbitale inhoud die de positie van het oog verschuift.
Dit laatste wordt in feite gegenereerd door een aantal variabelen, zoals ooggrootte, oogkasvolume, extra-orbitale spieren en retro-orbitaal vet.
Als een van deze variabelen wordt gewijzigd, steekt het oog naar voren uit, wat resulteert in exophthalmus.
Exophthalmus kan worden onderscheiden in twee typen:
- direct, wanneer het oog naar voren wordt geduwd
- indirect, wanneer de oogbol ook zijwaarts wordt bewogen
Symptomen van exophthalmus
Gewoonlijk is één oog zichtbaar, hoewel in de vroege stadia, dwz in de aanwezigheid van milde exophthalmus, de aandoening mogelijk geen symptomen geeft.
Wanneer het uitsteeksel echter aanzienlijk is, is het gevolg een verkeerde uitlijning die aanleiding geeft tot diplopie.
Als het oog dan zo ver naar voren staat dat het niet volledig door het ooglid kan worden bedekt, kan de patiënt blootstellingskeratitis krijgen.
Een aandoening die ernstige schade aan het hoornvlies en bindvlies kan veroorzaken, tot en met zweren die het gezichtsvermogen aantasten en hevige pijn veroorzaken.
Uiteindelijk zijn symptomen die een dringend bezoek aan een oogarts zouden moeten veroorzaken, onder meer:
- rood worden van de ogen
- pijn
- diplopie
- hoofdpijn
- visuele tekorten
- koorts
- pulserende proptose
Exophthalmus: belangrijkste oorzaken
De oorzaken van exophthalmus kunnen divers zijn en niet allemaal gerelateerd aan het visuele apparaat.
In sommige gevallen, zoals we al zeiden, ligt de oorsprong in problemen met het endocriene systeem.
In ieder geval wordt het overoog altijd veroorzaakt door een toename van het volume van de orbitale inhoud, maar dit kan verschillende oorzaken hebben.
Een van de meest voorkomende oorzaken die aanleiding kunnen geven tot exophthalmus zijn:
- hyperthyreoïdie (in het bijzonder de ziekte van Graves – Basedow)
- tumoren, met de aanwezigheid van een massa in de orbitale holte
- ontsteking, wanneer fysieke, infectieuze of traumatische oorzaken oedeem veroorzaken dat op het oog 'duwt'
- vasculaire veranderingen, zoals carotis-carverneuze fistel, die pulsatiliteit veroorzaakt
Andere oorzaken van proptosis kunnen zijn
- progeria, een zeldzame genetische ziekte die voortijdige en progressieve veroudering van het lichaam veroorzaakt, al aanwezig in de kindertijd
- infectieuze cellulitis, een ontsteking van de huid en het onderhuidse weefsel veroorzaakt door een bacteriële infectie, een primaire oorzaak van exophthalmus bij kinderen
- glaucoom, een oogziekte die wordt veroorzaakt door een verhoogde oogdruk
- dacryocystitis, een ontsteking van de traanzak die vaak wordt veroorzaakt door een infectie met streptokokken of stafylokokken
- leukemie
- meningeoom, een type hersentumor
- neuroblastoom, een kwaadaardige tumor die vooral kinderen treft
- sferocytose, een erfelijke vorm van chronische hemolytische anemie
- vitiligo, een huidaandoening waarbij het lichaam geen of lage hoeveelheden melanine produceert
- De ziekte van Cushing, een ziekte die wordt veroorzaakt door overmatige hypofyseproductie van adrenocorticotroop hormoon
- ernstig overgewicht
Hoe exophthalmus wordt gediagnosticeerd
Het eerste dat u moet doen als u een of meer symptomen heeft die verband houden met exophthalmus, is een oogonderzoek boeken om bij de specialist te controleren of u al dan niet proptosis heeft.
De eerste stap is een zorgvuldige anamnese, gevolgd door een algemeen oogonderzoek waarbij de richting van proptosis, de unilateraliteit of bilateraliteit ervan, eventuele andere defecten zoals strabisme, ptosis of afwijkingen van het ooglid of conjunctiva worden beoordeeld.
De arts voert vervolgens exoftalmometrie uit, een test die de afstand meet tussen de laterale hoek van het orbitale bot en het hoornvlies met behulp van een speciaal instrument, een Hertel-exophthalmometer.
De oogarts zal ook de orbitale rand palperen op zoek naar massa's en zal voltooien met een controle van de gezichtsscherpte, een beoordeling van de oogmotiliteit en een fundustest.
Oculaire echografie kan ook een waardevol hulpmiddel blijken te zijn bij het beoordelen van de toestand van de extraoculaire spieren en orbitale zachte weefsels.
Bovendien kan de specialist computertomografie van het oog gebruiken, een diagnostische beeldvormingstest die een nauwkeurigere analyse van de interne structuren van het oog en de weefsels in de oogkas mogelijk maakt.
Magnetische resonantiebeeldvorming kan ook nuttig zijn om niet alleen te begrijpen of iemand proptosis heeft, maar ook wat de oorzaak is.
Deze tests zijn bijzonder goed voor het uitsluiten van tumoren, trauma, vasculaire pathologieën en andere aandoeningen die een toename van de inhoud van de oogkas kunnen veroorzaken.
Als ze niets laten zien, wordt de toestand van de schildklier beoordeeld om eventuele onevenwichtigheden op te sporen.
Verzorging en behandeling van exophthalmus
De behandeling van uitpuilende ogen hangt af van de oorsprong van de proptosis zelf.
Het is daarom noodzakelijk om de oorzaak van het probleem te identificeren: in sommige gevallen, zoals in de aanwezigheid van tumoren of infecties, is het voldoende om de oorzaak op te lossen om de exophthalmus te zien verdwijnen.
Andere keren echter, vooral als de proptosis verband houdt met erfelijke of endocriene aandoeningen, kan deze niet altijd volledig worden opgelost, maar alleen worden behandeld.
Wanneer het oog volledig onbedekt is, wordt smering met kunstmatige tranen uitgevoerd om blootstelling aan keratitis en schade aan het hoornvlies of bindvlies te voorkomen.
Wanneer blootstellingskeratitis al aanwezig is, wordt meestal een antibioticabehandeling uitgevoerd om infectie te voorkomen.
In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn om de blootstelling van het hoornvlies op zijn minst gedeeltelijk te verhelpen door het te bedekken.
Gewoonlijk wordt een orbitale decompressie uitgevoerd, waardoor het volume van de baan toeneemt.
Dit laatste is met name nuttig wanneer men wordt geconfronteerd met schildklierpathologie, maar ook wanneer exophthalmus schade aan de oogzenuw veroorzaakt die kan leiden tot onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen.
Exophthalmus, of proptosis, wordt ook wel eye-out genoemd, juist omdat het bestaat uit de naar voren uitstekende oogballen.
Het kan worden veroorzaakt door ziekten, trauma's, tumoren, infecties of endocriene stoornissen en kan niet altijd volledig worden opgelost.
Lees ook
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Hemianopsie: wat het is, ziekte, symptomen, behandeling
Kleurenblindheid: wat is het?
Ziekten van de oculaire conjunctiva: wat zijn pinguecula en pterygium en hoe ze te behandelen
Wat is oculair pterygium en wanneer een operatie nodig is
Glasvochtloslating: wat het is, welke gevolgen het heeft
Maculadegeneratie: wat het is, symptomen, oorzaken, behandeling
Conjunctivitis: wat het is, symptomen en behandeling
Hoe allergische conjunctivitis te genezen en klinische symptomen te verminderen: de Tacrolimus-studie
Bacteriële conjunctivitis: hoe deze zeer besmettelijke ziekte te behandelen
Allergische conjunctivitis: een overzicht van deze ooginfectie
Keratoconjunctivitis: symptomen, diagnose en behandeling van deze ontsteking van het oog
Keratitis: wat is het?
Glaucoom: wat is waar en wat is niet waar?
Ooggezondheid: voorkom conjunctivitis, blefaritis, chalazions en allergieën met oogdoekjes
Wat is oculaire tonometrie en wanneer moet het worden gedaan?
Droge-ogensyndroom: hoe u uw ogen kunt beschermen tegen blootstelling aan pc's
Auto-immuunziekten: het zand in de ogen van het syndroom van Sjögren
Droge-ogensyndroom: symptomen, oorzaken en oplossingen
Droge ogen in de winter voorkomen: tips
Blefaritis: de ontsteking van de oogleden
Blefaritis: wat is het en wat zijn de meest voorkomende symptomen?
Stye, een oogontsteking die zowel jong als oud treft
Diplopie: vormen, oorzaken en behandeling
